受访专家
张忠德 广州中医药大学副校长、广东省中医院院长
刘菊妍 广药集团副总经理、总工程师，国家药典委员会委员
梅清华 广东省第二人民医院药学部主任、中国医药教育学会药学服务专委会常委
药物选择——
热门药难买 可按指引选择替代
记者：感染新冠病毒后如何使用中药治疗？
张忠德：感染新冠病毒后有几个分型。无症状感染者，如果本身年轻、身体好、没有症状、没有基础病，可以观察，不一定吃药。如果对自己体质比较了解，比如湿热重、气虚，希望尽快转阴，可根据体质，参照国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》（以下简称《指引》）选择药物，或者选择当地平时治疗湿热或脾虚常用的中成药。年纪较大、有基础病，想预防病情转重的，也可以选择平时感冒后喉咙痛的时候，医生开的常用药。轻型的患者，如出现喉咙痛、发热、头痛身痛、胃肠道症状，可根据《指引》选择适合自己的药物。如果《指引》上的药当地没有，就用当地相应类型常用的药物，或者用以往常用的药物。轻型以解除症状为主。关键要辨明自己是“寒”还是“热”，不清楚的话可以问医生。普通型患者，肺部有改变、发烧两三天退不了、咳嗽气喘的，就到发热门诊、亚定点医院治疗。不同地区感染者的核心病机不一定一样。更严重些的患者，由定点医院把关治疗。
记者：现在连花清瘟等热门药物比较难购买，市民想要购买替代药物的话，依照什么功效选择为宜？
张忠德：如果是风寒，会出现打喷嚏、流清鼻涕、喉咙有点痒的症状。而如果出现头痛、关节酸痛、发烧、喉咙痛、咳嗽、口干口苦、大便干，这些是风热。药物方面，可根据病机判断，选择一些平时自己常用的，也可咨询当地中医生辨证用药。
备药方法——
药物产能增加 无需大量囤药
记者：如何看待部分市民抢购防疫药品的情况？布洛芬等退烧药、感冒药对新冠患者来说是必需的吗？
刘菊妍：哄抢药品不明智，哄抬药价是违法。对消费者而言，适当备药可以，大量囤药并不明智，中药材有限，囤多了浪费。站在企业的角度，我们呼吁大家理智购药，对自身有认识后能做到“对症下药”。如果出现咽痛明显、发热、肌肉酸痛、乏力或咳嗽症状的患者，宜服用具有疏风清热、化湿解表、清热解毒功效的中成药，抗病毒口服液、夏桑菊颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等药品都是清热解毒、对症有效的；如果出现乏力、胃肠不适、呕吐、腹泻，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气等。目前，市面上各类中成药的储备较为充足，药厂生产和门店供应情况整体平稳，市民可以根据自身情况按需购买、合理备药。
关于布洛芬等药物的用药安全，“是药三分毒”，能不用就不用。常见西药退热药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚，许多复方感冒药都含有对乙酰氨基酚，如果要用，要注意按说明书服药，最好遵医嘱用药。
用药安全——
留心中西药混用 避免“复方+复方”
记者：近期网上传言，有的人混用退热药和复方感冒药，导致肝肾衰竭。请问，近期临床上是否收治过类似的患者？对于新冠肺炎对症用药，有哪些药物不能混用？
梅清华：重复吃感冒药，理论上可以导致肝肾衰竭，但我们医院目前还没有收到过类似的病人，更多的是肝肾功能出现指标异常。关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则。非专业人员需要注意几点：一是避免用一个复方加另一个复方的药品；二是要认识到哪怕是复方加单方也容易出现重复的成分；三是化药和中成药也会有效用相同的成分，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有。所以，不建议老百姓自行用药，要遵循医生指导。
记者：服药的剂量如何把握？服药后有哪些东西不能吃？
梅清华：剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。现有推荐的药物安全性都很好，如解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬等，与食物的不良相互作用微乎其微。饮食方面，主要避免辛辣刺激、不要饮酒，其他没有什么特别需要避忌的。
儿童防治——
增强体质 充足休息 均衡饮食
记者：本轮疫情中，小朋友使用中药救治有何共性特点？
张忠德：根据省中医院方舱198例患儿的分析，小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大，都是风热湿，但儿童患者中“热”更重，也就是发烧程度更重。此次收治的儿童患者中，最小的仅9个月。我们采用疏风清热化湿的治疗方法，加大清热力度，效果不错。在这些儿童患者中，大部分在36小时，部分48小时内退烧。目前发热门诊中也采用这一办法。
记者：对于家有小朋友的市民，有何中医药备药方面的建议？
张忠德：针对家庭药箱中备用儿童药物的建议有两点：一是可以参考《指引》。二是广东地区的儿童感染者一般以风热感冒为主，症状是喉咙痛、发烧、流鼻涕；针对这些症状，市面上疏风清热解毒的中成药很多，都可以使用，效果都不错。要注意的是，对小孩来说一般“湿”不重，化湿力度没有成年人强，要更注重清热疏风。预防方面，大人小孩都一样，一是增强体质，作息规律；二是饮食要符合季节凉，燥的特点，注意滋阴、温补不点火，注意不要多吃煎炸、冰冻、偏性的食物，可以多吃温性的鸡牛羊肉，生活起居中要注意防寒防风。
后期食补——
康复后无需特别调理
记者：患者后期症状消失后，如何继续调理身体？有何食补建议？
张忠德：这一波的感染者大多数无症状，有症状也是以上呼吸道为主，90%以上患者都是如此。针对这类感冒症状，治愈以后不需要做特别处理，该上班的上班，该学习的学习。除非平时体质很差，或者用药治疗过程中，用了很多清热解毒药物，导致疲倦、出汗、伤了脾胃，或者患病期间特别焦虑的，可以根据症状简单调理一下。比如脾胃虚寒的，可以喝一些健脾补气类的汤，比如陈皮生姜煮鸡汤、瘦肉汤，以温寒健脾。如果是气虚、老是出汗、很疲倦的，可以煲点西洋参、黄芪鸡汤或是瘦肉汤。
抗体维持——
提升抵抗力才是正道
记者：网络上有一种说法“早阳早好”，您是怎么看待的？新冠肺炎康复后，还会再感染吗，几率大吗？多次感染，会对身体有伤害吗？
张忠德：我认为，系统地提升身体抵抗力才是正道。感染后，自身会产生抗体，随后抗体衰减，能维持多久，还要等大样本研究的客观数据结果。我们目前还未发现重复感染的病例。至于再次感染后症状是否更重，主要还是根据当时的体质、核心病机的情况来判定、治疗，与以往有没有感染是没有关系的。对于“早阳早好”的说法，我想告诉大家：没有感染最好，感染了也没有问题。广州有充足的医药储备，有专业的医生，有科学的治疗方案，大家真的不用慌。（来源：南方工报 作者：全媒体记者林婷玉 通讯员穗宣）
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