谁来守护白衣天使心理健康？
白衣天使是人民群众生命健康的守护者。在新冠肺炎疫情发生后，广大医务工作者义无反顾地冲上疫情防控的第一线，为建设健康中国作出了重大贡献。与此同时，这一职业人群在心理健康方面的状况也愈加为人们所关注。据最近发布的《2020年医务工作者心理健康状况调查报告》显示，有27.7%的医务工作者可能存在抑郁倾向，19.8%的医务工作者有焦虑倾向，其中护士心理健康问题发生比例仅次于医生。护士缘何成为心理隐忧高发人群？他们的“忧心事”该如何疏解？5·12护士节前夕，本报记者采访了我省部分医护人员，让我们一起来关注白衣天使的心理健康。
▲广东省工人医院开展知识教育讲座 欧阳玉婷/摄
现状
护患关系带来的身心压力最为明显
疲惫、紧张、焦虑、抑郁……2021年3月，由中国科学院心理研究所发布的《2020年医务工作者心理健康状况调查报告》（以下简称：《报告》）显示，我国医务工作者以抑郁、焦虑为代表的心理健康问题不容忽视，有27.7%的医务工作者可能存在抑郁倾向，19.8%的医务工作者有焦虑倾向，其中护士心理健康问题发生比例仅次于医生。
护士缘何成为心理隐忧高发人群？记者在采访中了解到，高强度工作、长期夜班、护患关系、工作与家庭冲突等都是影响护士群体心理健康的重要因素。而其中又以护患关系所带来的身心压力最为明显。
“三分治疗，七分护理”，随着人民群众健康服务需求的不断增长，社会对护理工作的期待也会更高。但另一方面，护士人力配置的不足在很大程度上影响了患者的护理需求。据了解，按照卫生部要求，病房床位与病房护士比至少不得低于1∶0.4，但目前很多医院都未达到此标准，无形中也加大了护士的工作强度。
“工作像‘打仗’，几乎很少有准点下班的。有时的确会比较崩溃。”一名受访护士如是说。在日常工作中，重症监护室、心理科、老年科、肿瘤科、化疗科、儿科及血液科的护士可能会面临更大的心理压力。
“他们面对的对象是有焦虑、忧郁、狂躁等症状的心理患者、情绪低落的肿瘤患者，以及老弱病患，护理难度比较大，对护士的要求也会更高。此外，在疫情防控的特殊时期，感染科和发热门诊的护士同样也面临较大的心理挑战。”南方医院惠侨医疗中心护士长李利向记者介绍。
南方医科大学第三附属医院护理部主任陈小芳表示，护士的工作压力主要和护理对象的病情复杂程度有关。患者病情越复杂，护士承担的工作量越重，身体和心理所承受的挑战也越大。她举例，像急诊科、重症监护科的护士，面对患者病情的不可预测性、复杂性比其他科室大得多，也越容易产生焦虑、抑郁等心理状况。时间长了，还有可能出现职业倦怠。
此外，工作中的竞争压力也是造成护士心理压力的另一重要原因。从护士到护师，再到主管护师、主任护师，选择从事护理工作，就得马不停蹄向前，努力去迈过职业生涯中的每个台阶。
“工作学习两不误，实践理论两手抓。”南医三院脊柱外科护士王妃这样总结自己的职业要求，王妃自2018年大学毕业后留在医院规培一年，随后去国外学习了一年，今年3月份才回来上班。她告诉记者，医院每年都会对护士进行考核，不仅包括技能方面的培训竞赛，还有为巩固课本专业知识方面的理论笔试。对未来的职业之路，她打算继续报考护师资格证，通过后五年可再报考主管护师，而后是主任护师，“层层往上，做了这行，学习进步是停不下来的。”
▲南医三院护士用B超查看病人导管留置位置 单位供图
应对
成立心理疏导团队随时“接诊”
记者了解到，对于护士的心理健康问题，不少医院通过事前事中检测，事后干预等措施进行应对。
王妃表示，在规培阶段的体检中，其中有一项就是心理测试。日常护理部也会发放心理健康调查问卷。“若工作中出现了难以排解的情绪，我们会和护士长沟通交流，或暂时请假休整，一般情况下都可以缓过来。”
“护士工作也是服务行业，心理压力肯定是有的，怕打错针、发错药、怕病人投诉，这些都会带来心理压力。”李利说，平时上班护士相互之间会以吐槽方式来调适心情。近年，南方医院还成立了精神心理护理小组，既护理患者“心灵”，也关注守护一线医护人员身心健康。
“南医三院成立了面向医护人员的心理疏导团队，随时接受‘问诊’，且护理部每个季度会召开一次护士座谈会，对护士工作和生活中存在的困惑和压力及时疏导。”陈小芳告诉记者。
为更好地帮助医护人员排解“忧心事”，广东医科大学附属医院和医院工会分别组建了同事间心理咨询小组和同事间支持委员会。“我们只要有需求，都可以向同事间心理咨询小组和同事间支持委员会求助，有专门的医生帮我们排解压力、解决困难。”护士陈文娜说。
作为广大职工的“娘家人”，广东省各级工会也在用实际行动关爱医务人员身心健康。去年新冠肺炎疫情暴发后，为缓解抗击疫情一线医务人员及其家属面对的身心双重压力，省总工会快速组建心理专家团队，充分发挥工会职工心灵驿站作用，通过12351广东职工热线，为医务人员及家属提供心理咨询及困难帮扶服务。每年护士节期间，省教科文卫工会也会组织开展慰问活动，为广大护士送上工会组织的关怀和温暖。各医院工会则纷纷通过组织集体户外拓展活动，让医护人员在忙碌的工作之余放松身心。
建议
强化休假制度 主动进行心理调适
南医三院护理部主任陈小芳：护士紧缺应是全世界共存的困惑，希望国家能给予一些支持，配备足够的人力。此外是改善医疗环境，促进护患关系和谐。以前社会对护理工作的认知度不高，总认为这是比较低级的服务性工作，其实护理是一门精细化的技能岗位，同时希望整个社会对护理人员给予更多人文关怀，对护士多些理解和支持。
知名心理专家杨靖：我认为护士因长期工作压力，值班熬夜睡眠紊乱休息不足，是最容易引起职业倦怠的职业。再加上没时间育儿，情绪压力传导进入家庭，导致家庭冲突。建议单位领导应该强化休假制度和落实公平的绩效考核，同时为医护人员提供心理援助服务。护士个人也应积极主动进行心理调适，必要时及时做心理咨询。
《报告》建议：加强整体的医务工作者的心理健康服务体系建设，维护医务工作者的心理健康，提高其心理健康素养。在维护医务工作者的心理健康时，需要从内部和外部两方面减少工作对家庭的不利影响。从内部来说，要通过讲座培训、加强宣传等方式增强医护人员维护工作与家庭平衡的意识，提高应对技能。从外部来说，要从制度和措施上给予一定保障，减少他们的后顾之忧。
故事
感染内科护士长陈文娜：始终紧绷疫情防控的那根弦
提起传染病病人，人们唯恐避之不及，但作为广东医科大学附属医院感染内科护士长，陈文娜每天都在与这样的病人打交道。从事临床护理工作33个春秋，她参加过非典型肺炎、乙脑、霍乱、甲流、手足口病、登革热、艾滋病等多种传染病救治工作。
▲陈文娜（左三）始终坚守疫情防控前线受 访者供图
去年年初新冠肺炎疫情来袭，她再次冲到了最前线，肩负起隔离病区和发热门诊的管理工作。准备物资、规划流程、病房布局、病人分区、治疗护理、人员培训、人力安排、医院和科室信息上传下达，工作千头万绪，每件事情都要她亲力亲为。
如今，疫情防控重心向外来输入人员转移，陈文娜同样冲锋在前，到最危险的外国输入人员隔离留观区工作，照顾护理这些“潜在病例”。外国输入人员一天没解除危险，陈文娜和她的同事们都不能回家。“我们也是普通人，也会紧张和害怕，但工作总要有人去做，我们是专业的医护人员，没有人比我们更合适，我们不会退缩，我们义不容辞。”
对于一线医护人员来说，“战斗”状态下的各项疫情防控工作成了他们的日常。他们始终紧绷着疫情防控的弦，片刻不敢放松，“去年疫情刚开始的时候可能会比较紧张，现在我们有这方面的知识，只要科学做好防护，就不会有问题，我们能克服恐惧的心理。”
为感谢疫情以来医护人员的默默奉献，5月8日，该院举办了文艺晚会，通过丰富的文娱节目，为每天紧张工作的医护人员排解工作压力。
对于今后的工作，陈文娜说：“一方面，我们要做好新冠疫苗接种工作；另一方面，要做好与疫情打持久战的准备，时刻警惕，高度警觉，守好疫情防控这一道屏障。”
老年病科护长钟柳娟：要安抚好病患 也要保护自身安全
“老年病科护士的工作状态是时刻高度紧张的，除要保障患者安全，护士还要保护好自己。”广东省工人医院老年病科护长钟柳娟坦言，由于护士照顾的是老年病人且常并发精神障碍的较多，他们偶尔会出现扔摔东西、打人等行为，作为护士，既要安抚病患，也要保护好自身人身安全。
▲广东省工人医院老年病科护长钟柳娟在讲座上 单位供图
随着社会老龄化，近年来老年人并发痴呆或精神障碍的患者有所增加。钟柳娟坦言，老年病科护士的工作压力体现在一方面，家属带着很高的期望值将老人送过来，然而老年精神障碍患者在康复过程中需要长期坚持吃药控制、治疗，一旦少了一次药就很容易反复，达不到很好的治疗效果。另一方面，部分患者家属因为经济压力等问题，会将压力转嫁为尖锐的言语、冲动的行为传导到护士身上，这很容易影响到护士正常开展工作和日常生活。
因为老年病科护士的社会认可度、价值认可度低，当被问及工作科室时，钟柳娟曾经羞于启齿，“怕别人异样的眼光，说我就是一个照顾人的老妈子。”为提升老年病科护士的社会认可度，今年，钟柳娟受邀参加知识教育讲座时，专门做了《护士负性情绪的原因分析及干预》的课题分享，着重分析了老年病科护士所面临的工作环境、特性、压力等，以肯定护士的工作价值。
广东省工人医院护理部副主任谢玲表示，该院鼓励老年病科护士参加知识教育讲座，向外界介绍老年病科的工作、探索和经验。医院还定期邀请院内外专家，开设以《快乐工作、幸福生活》等为主题的讲座，以缓解护士的工作压力。由于老年病科是半封闭性管理，和其他科室交流比较少，但医院工会对老年病科护士的关心关爱举措并不少，经常组织集体户外拓展活动，如打羽毛球、爬山等。为帮助老年病科护士争取更多再培训、再教育的机会，医院创造与专家交流学习护理知识平台，提升他们的职业荣誉感、获得感和认同感。
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